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介绍
肾脏萎缩是根据肾脏体积与人的年龄、性别和身体状况之间的关系
肾萎缩
身高、体重偏小或明显减少的异常现象。长期肾脏疾病导致肾单位，特别是肾小球受损，导致整个肾脏萎缩。肾萎缩与肾功能改变相辅相成。当患者出现肾萎缩时，已经或不可避免地会出现肾功能不全，甚至肾衰竭——尿毒症。因此，改善和控制肾萎缩是肾脏疾病治疗的关键。
肾萎缩是一个病理解剖学术语，是指肾脏萎缩，体积明显减少，又称终末期肾脏疾病。此时肾萎缩患者的肾小球和肾小管（即肾单位）已大部分或全部被破坏，肾脏已失去生理功能。
通常，慢性肾衰竭患者可以通过B超检查来了解肾脏是否患有肾萎缩，而且这种检查方法对患者无害。肾脏B超的正常值为：左肾长径8.1～11厘米，横径5.5～7厘米，厚4～5厘米；右肾长径7.9～10.5厘米，横径5.5～7厘米，厚4～5厘米。
如果测量值明显偏小，说明患者已发生肾萎缩，处于终末期，预后不良，治疗效果不佳。如果测量值稍小或正常，说明患者处于中期或早期，治疗效果良好，预后良好。因此，作为从事肾脏疾病的临床医生，了解患者肾脏的大小，对于分析病情、判断预后、估计治疗效果都有着重要的意义。
疾病原因 一般原因
肾萎缩通常表现为左肾萎缩、右肾萎缩或双侧肾萎缩。
肾萎缩
引起肾萎缩的原因如下：
首先，当我们知道肾脏萎缩时，要考虑先天性肾发育不良，其次要考虑终末期肾脏疾病，也就是肾衰竭、尿毒症或者一些急性疾病。例如急性肾小球疾病、糖尿病性肾硬化症、肾移植排斥反应、慢性肾小球肾炎、肾皮质坏死、综合征、急性肾小管坏死、高血压性肾硬化症等。
双肾或单肾萎缩常由慢性肾盂肾炎引起，这也是肾萎缩的常见原因。
一般来说，当慢性肾脏病发展到肾功能不全，特别是肾衰竭、尿毒症的时候，血肌酐、尿素氮就会升高，肾脏损害严重，肾实质受损，肾脏萎缩。所以提醒肾萎缩患者要高度重视。肾脏疾病的隐蔽性很强，如果肾小球滤过率低于50%，也就是肾脏损害严重的时候，就会出现相应的临床症状。确诊肾萎缩之后，要积极寻找病因，才能查明病情。
其他原因
引起肾萎缩的另外两种原因是：肾结核（单侧肾脏萎缩，同时伴有对侧肾脏积液或代偿性肿大）、肾动脉狭窄和先天性发育不良。
结论
一般来说，肾萎缩与长期肾脏疾病息息相关。肾脏疾病导致肾脏单位，尤其是肾小球受损，导致整个肾脏萎缩。肾萎缩与肾功能改变相辅相成。当患者出现肾萎缩时，已经或不可避免地会出现肾功能不全，甚至肾衰竭——尿毒症。希望肾萎缩患者重视此病，尽早做全身检查，排除肾衰竭的可能，以免延误病情。
症状
肾萎缩的患者会出现恶心、呕吐、乏力、贫血等症状，病情加重可导致尿毒症。
肾萎缩
脸部和腿部也会肿胀，皮肤瘙痒，甚至脚部也会肿胀。部分患者还会有严重的腰痛，无法长时间坐着。肾萎缩是由于长期肾脏问题和过度劳累造成的。如果患有肾萎缩，病情加重，腿脚会肿胀，血压也会升高。身体会逐渐消瘦。
肾萎缩患者还会出现血尿，血尿是指尿液中红细胞排泄异常增多，是泌尿系统可能有严重疾病的信号。离心尿液每高倍显微镜视野中有≥3个红细胞，或非离心尿液中有1个以上或1小时尿红细胞计数超过10万，或12小时尿沉渣计数超过50万，均提示尿液中红细胞异常增多，称为血尿。轻者显微镜下仅见红细胞增多，称为镜下血尿；重者外观呈肉洗水样或含有血块，称为肉眼血尿。通常每升尿液中有1mL血液时，肉眼可见，尿液呈红色或肉洗水样。
了解了肾萎缩的症状之后，当出现某些异常的时候，我们应该及时到医院做肾脏B超检查，确定肾脏是否出现了肾萎缩的情况，这对于肾脏的治疗有着十分重要的意义。
临床特征
(1)对侧肾脏代偿性肿大少见，但肾血流常增强。
（2）单侧肾萎缩本身不会引起高血压，如先天性肾发育不良、肾自切、肾结核、慢性肾盂肾炎等均不会引起高血压，但肾动脉狭窄可激活肾素-血管紧张素-类固醇系统，导致血浆肾素水平升高，常引起高血压。
(3)肾动脉狭窄不多见，患肢足背动脉搏动减弱或消失。
肾萎缩
（4）肾动脉狭窄行DSA扩张后，萎缩肾脏血流量明显增加，肾脏体积较前明显增大，提示部分萎缩肾脏具有可逆性。
（5）肾动脉严重狭窄，检测不到血流，但肾脏通过侧支循环保持良好的血液供应，不导致病肾严重萎缩。
（6）同位素肾图检查，患肾发育迟缓，排泄减慢，先出现排泄功能异常，肾血流明显减少或消失。
临床分析
1. 肾萎缩的判断标准
肾脏正常大小（长轴）左侧为11～13.5cm（平均12.2cm），右侧为10.8～13cm（平均11.9cm），相当于相邻3个腰椎包括其椎间隙的总和，宽度为长度的一半。一般认为两肾长度相差1.5cm有诊断意义，右肾比左肾小10%以内，通常无明确意义[2]。肾影稍缩小（
2 单侧肾萎缩的临床特点
(1) 对侧肾脏代偿性肿大并不常见，但肾血流通常增强。
（2）单侧肾萎缩本身不会引起高血压，如先天性肾发育不良、肾自切、肾结核、慢性肾盂肾炎等均不会引起高血压，但肾动脉狭窄可激活肾素-血管紧张素-类固醇系统，导致血浆肾素水平升高[4]，是引起高血压的常见原因。
(3)肾动脉狭窄不多见，患肢足背动脉搏动减弱或消失。
（4）肾动脉狭窄行DSA扩张后，萎缩肾脏血流量明显增多，肾脏体积较前明显增大，提示部分萎缩肾脏具有可逆性。
（5）肾动脉严重狭窄，检测不到血流，但肾脏通过侧支循环保持良好的血液供应，不导致病肾严重萎缩。
（6）同位素肾显像上，病肾发育缓慢，排泄减慢，首先出现排泄功能异常，肾血流明显减少或消失。
3 单侧肾萎缩的临床意义
单侧肾萎缩在临床上并不少见，患者常表现为高血压、腰酸等症状，B超或腹部平片检查
肾萎缩
除原发病症状外，无明显血尿、蛋白尿，肾功能正常，但如果因劳累、感染尤其是泌尿道感染、尿路梗阻、使用损害肾功能的药物等诱发，可导致肾功能迅速恶化，数年后可出现双侧肾脏萎缩，应引起临床医师的重视。
4. 肾萎缩检查
检查肾脏大小虽然不能直接发现肾脏疾病的原因，但可以初步了解病变性质，引起医生的重视，或区分急慢性疾病，为合理治疗提供依据。检查肾脏大小的方法很多，B超检查是最简便、方便、经济的，应作为体检的常规项目。B超检查肾萎缩及肾脏大小包括肾脏两极长径及肾实质厚度。肾脏长径因民族、身高、年龄等不同而有所差异，左肾略长于右肾，男性略大于女性。根据我国人口调查，成年人肾脏长径大致为10～12cm，宽为5～6cm。老年人肾脏体积随年龄增长而减小。 调查认为，老年人肾脏长径为9.2~11.8厘米，11.8厘米为增厚。成人肾实质厚度约1.5~2厘米，老年人无明显差异，肾实质厚度约2.0厘米为增厚。调查显示，肾脏长径加肾实质厚度作为急慢性肾衰竭的鉴别指标，符合率为92.6%。如果患有慢性肾脏疾病，定期检查肾脏大小有助于监测病情进展。
治疗
1.必须戒烟戒酒，注意休息。
2.如出现单侧肾萎缩，可考虑手术切除。
3、肌酐升高可通过透析、控制蛋白质食物摄入来解决。
4、引起肾萎缩的原因很多，包括各种肾脏疾病、肾血管疾病、肾脏外伤等各种致病因素，如不进行有效治疗，都会引起肾萎缩。简单来说，各种肾脏疾病的发展就是肾脏不断纤维化的过程，最后肾脏呈现萎缩、萎缩。建议进行抗纤维化治疗。
治疗步骤
肾萎缩是肾功能不全进展的一种表现，随着病情的进展，肾萎缩越来越严重。治疗肾萎缩的关键在于治疗的时机和治疗方法，能否抓住有利时机，阻断纤维化形成过程中的恶化链，是治疗成功的关键。因此，肾萎缩的治疗也必须与肾衰竭、尿毒症的治疗联系起来。肾萎缩是肾脏疾病发展到晚期才会出现的症状，所以在治疗过程中，我们不能单纯的寻求肾萎缩的治疗方法，而是需要从整体的角度去寻求解决方案。
治疗进展
当各种肾脏疾病发展到肾衰竭、尿毒症时，肾脏也会萎缩。在肾脏病临床领域，人们对肾萎缩的治疗一直持悲观态度，认为肾萎缩目前尚无很好的治疗方法，只能拖到肾脏功能完全丧失，需要肾移植才能维持生命。但随着我国肾脏病医疗事业的发展，肾脏病学术界对肾萎缩治疗的前景也逐渐乐观起来。
要治愈疾病，我们必须找到其根本原因
要找到治疗肾萎缩的有效方法，必须探究肾萎缩的根本原因。当肾脏受到外界侵袭，发生炎症反应，细胞表型转化，导致肾脏纤维化的逐渐发生和进展，使肾实质受损，肾脏萎缩。肾萎缩的治疗也应该关注如何预防肾纤维化。这一观点的确立，与每年一次的肾脏病会议精神不谋而合。随着肾纤维化理论被广泛接受，石家庄肾脏病医院治疗肾萎缩的方法也得到了更多专家的支持和推崇。
肾纤维
肾萎缩治疗的重点是修复受损的肾脏组织，恢复肾脏功能，阻止肾脏纤维化的进展，阻止肾脏进一步萎缩。治疗的具体原则是促进肌成纤维细胞的凋亡和免疫复合物的吞噬作用。
通过减少ECM的合成、增加ECM的降解，可使受损的肾脏组织得到部分修复，使肾功能逐渐恢复；肌成纤维细胞和免疫复合物的凋亡受到阻断，其继续合成和分泌ECM的能力受到阻断；肾脏内降解酶的产生增多，对ECM的降解活性增强，减轻ECM对肾脏组织的损伤，使受损的肾脏功能逐渐逆转。
引起肾萎缩的原因大多是由于肾脏疾病治疗不力所致，肾萎缩与肾脏疾病的密切关系表明，肾萎缩与肾功能的改变是相辅相成的，当患者出现肾萎缩时，必然会出现或将会出现肾功能不全，甚至肾衰竭——尿毒症。
对待
治疗方法：要解决肾萎缩如何治疗的问题，必须探究肾萎缩的根本原因。肾脏受到外界侵袭，发生炎症反应，细胞表型转化导致肾纤维化的逐渐发生和进展，使肾实质受损，肾脏萎缩。肾萎缩的治疗也应该关注如何预防肾纤维化。这一观点的确立，与每年一度的肾脏病会议精神不谋而合。早在三年前，石家庄肾病医院就开始从预防肾纤维化的角度，寻找治疗肾萎缩最科学的方法。随着肾纤维化理论被广泛接受，石家庄肾病医院治疗肾萎缩的方法也得到了更多专家的支持和推崇。 多年来，石家庄肾病医院收治肾衰竭、尿毒症、肾萎缩患者万余例，取得了良好的治疗效果。
治疗的重点是修复受损的肾组织，恢复肾功能，阻止肾脏纤维化的进展，阻断肾脏的进一步萎缩。治疗的具体原则是促进肌成纤维细胞凋亡和免疫复合物的吞噬作用；减少ECM的合成，增加其降解，使受损的肾组织得到部分修复，肾功能逐渐恢复。肌成纤维细胞和免疫复合物的凋亡，阻断其继续合成和分泌ECM，增加肾脏内降解酶的产生，增强其对ECM的降解活性，减轻ECM对肾组织的损伤，使受损的肾功能逐渐逆转。
康复
肾萎缩的治疗总的原则是以微量中药治疗为主，西医对症治疗为辅。
一是激活系膜细胞，阻止其继续增生；抑制胶原细胞主动再生，修复破损的基底膜，增加机械屏障的过滤面积，恢复正常的通透性。
其次修复基底膜的电荷屏障功能，使活性物质分子链微粉化，与基底膜有很强的融合性，断裂的分子链带正电荷慢性肾盂肾炎，分别与病变细胞结合，然后重新稳定下来。其作用是促进基底膜上硫酸肝素和唾液酸蛋白的合成，并抑制其分解，从而维持基底膜负电荷屏障功能，减少蛋白质的外泄，增加毒素的排除。
再次，重组重建机制参与肾小球的修复。
地震致伤母亲肾脏萎缩 捐肾救女儿
它们相互重新组合，产生新的功能，形成新的分子，修复受损细胞的DNA，促使血液加速，增强新陈代谢；促进受损肾脏组织细胞的修复再生，使受损的肾脏结构发生改变后，受损的肾脏功能逐渐恢复。
中医排毒疗法
对于各种肾脏疾病的治疗，采用“中医解毒疗法”的方法，对症用药，根据症状增减剂量。通过活血化瘀，益肾去浊，祛风利湿，清热解毒，改善肾血流，增强肾小管排泄，促进纤溶，减少血小板聚集，促进增生性病变的转化和吸收。 能促进肾单位废用逆转，修复受损组织，抑制肾小球萎缩，增加肾小球滤过，减少肾小球内纤维蛋白渗出，延长受损肾小球成活率，改善肾小球毛细血管通透性，抵抗渗出，抵抗新月体形成，抑制结缔组织增生，降低血肌酐、尿素氮，纠正贫血及酸中毒，纠正贫血及酸中毒，抑制肾小球萎缩，消除蛋白尿，纠正潜血等。适用于慢性肾小球肾炎、隐性肾炎、红斑狼疮肾、过敏性紫癜肾、肾病综合征、肾功能不全、尿毒症等各种肾脏疾病，以及先天性多囊肾、肾结石等，通过辨证论治，可达到理想的治疗效果。
肾萎缩的症状主要在上腹部，表现为上腹部疼痛，胃黏膜萎缩后，胃消化功能会下降，胃排空功能受损后，会出现上腹部饱胀感，进食后饱胀感会加重，引起食欲不振，严重者导致体重下降。
中医认为，肾萎缩多因外邪、饮食不当、情志失调、脾胃虚弱所致。脾胃主宰食物消化、营养吸收，起着维持人体气机升降的作用。脾胃虚弱时，就会出现食欲不振、气滞等一系列肾萎缩症状。
不良的饮食习惯，如过量饮酒(浓酒)、浓茶、咖啡或难消化的食物等，均可损伤胃黏膜，使浅表性胃炎转变成肾萎缩;由于幽门功能松弛，肠液、胆汁经幽门反流入胃内，可刺激胃黏膜，破坏胃黏膜的屏障功能，使慢性浅表性胃炎发展成肾萎缩。
肾萎缩变成癌症的机会很小，从浅表性胃炎到肾萎缩到肠化生到潜伏性增生到胃癌的过程非常漫长。
肾萎缩 – 治疗
肾萎缩合并中度肠上皮化生，若观察10～15年，则癌变的几率约为6％。
辨证论治是中医的特色，根据患者个体情况选择不同的治疗方法。如果患者出现上腹部疼痛、胀痛、喜温压、乏力、食欲不振、食后腹胀、易腹泻、舌质淡、舌上有齿痕、苔薄白、脉细，则判断为脾胃虚寒证，可以采用补气健脾法治疗。可以服用的方剂有：六君子汤、黄芪建中汤。如果患者出现上腹部胀痛（包括两胁），胸闷，嗳气多，叹息多，症状的发生和加重与情志关系较明显，苔薄白，脉弦，则判断为肝胃不和证，可以采用疏肝和胃法治疗。 可以服用的方子是：柴胡疏肝散。
若患者上腹部疼痛或灼痛，病史久发频繁，饥不思食，口干不欲饮，大便干燥，舌红少津，裂纹、脱皮或红苔无苔，脉细，则判断为胃阴不足证，可采用养阴益胃法治疗。可服用的方剂有：益胃汤、一贯煎。若患者上腹部灼痛，胀痛，饱胀，食欲不振，口渴不欲饮，口苦黏腻，大便不爽，舌红，苔黄腻，脉滑，则判断为脾胃湿热证，可采用养阴益胃法治疗。
蔬菜
治疗方法是清热利湿，你可以服用的方剂是：芩连平胃散。
一般情况下，中医治疗肾萎缩一个疗程为3个月，治疗约需2-3个疗程。如果胃镜复查没有症状，可以停药。服药后应有规律的生活，进食易消化的食物，避免刺激性食物，适当补充营养。建议少吸烟，注意饮食卫生。另外，坚持治疗和定期检查也很重要，症状较轻时，建议1-2年检查一次，症状较重时，建议3-6个月检查一次。
饮食建议
1. 限制蛋白质摄入，适量饮用牛奶
牛奶
、肉类，它们含有更多的必需氨基酸，可以满足人体的需要。
2、脂肪方面，应考虑进食富含单不饱和脂肪酸的食物，如植物油等。限制水分和盐分的摄入，避免增加肾脏负担，引起水肿。
3、避免吃含钾过多的食物，如香蕉、干果、牛肉、猪肉、沙丁鱼、豆瓣酱、生菜、小麦等。
4、多吃深绿色蔬菜等。
严格来说，肾萎缩是一种很难治愈的疾病，如果是其他疾病引起的，且肾功能损害很小，通过彻底治疗原发病，是可以控制和缓解的。
蔬菜
