一、肺炎支原体感染有哪些特点？

主要引起急性气管支气管炎、细支气管炎、支气管肺炎、间质性肺炎、大叶性肺炎等，主要有以下特点：

(1)气道粘膜充血水肿、上皮坏死脱落；

(2)一般为浅表感染，管腔内充满中性粒细胞和巨噬细胞。 病变还可侵犯粘膜下层及支气管周围，引起淋巴细胞、浆细胞浸润；

(3)肺泡内可含有少量单核细胞渗出物，可出现局灶性肺不张、肺实变、肺气肿；

(4)毛细血管明显充血，肺间质主要有中性粒细胞和大单核细胞浸润。

肺炎支原体感染的平均潜伏期为2.5周（4天至3周），长期潜伏是诊断的重要依据。 肺炎支原体主要通过长期密切接触者之间的飞沫传播。 发病前2～8天病原体即可排出体外，急性期也有传染性。

2.肺炎支原体感染后有哪些症状？

(1)初期症状与流感相似，有全身不适、咽痛、干咳等[1]。 随着病情进展，症状加重，可出现阵发性咳嗽，咳嗽时咳出粘液样、粘液脓性或带血丝的痰。

（2）发展缓慢，急性症状一般持续1～2周，逐渐恢复，乏力、全身不适症状持续数周。

(3)症状一般较轻，一般可自愈。 病程约1～3周，但少数患者出现重症肺炎。

(4)肺炎支原体感染可引起哮喘。 肺炎支原体感染可诱发或加重哮喘发作，延长病程； 肺炎支原体感染约占首次哮喘发作儿童的50%～62%，肺炎支原体感染约占哮喘急性发作儿童的20%～20%。 50%，慢性感染会导致气道重塑； 慢性肺炎支原体感染可增加Th2型细胞因子的分泌，引起小气道收缩和炎症细胞浸润，从而加重哮喘患者气道的慢性炎症反应和高反应性。 性别。

(5)肺外并发症常见，包括：咽及鼓膜充血，少数人有皮疹、浅表淋巴结肿大、胃肠炎、心包炎、心肌炎、肝炎、肾炎、肾病、脑炎、脑膜炎等。

三、肺炎支原体感染后如何检查并确诊？

(1)白细胞计数正常或轻度升高；

（2）肺炎支原体抗体阳性或效价大于1：160；

（3）咽拭子培养可得到肺炎支原体；

(4)胸部X线检查：早期以网状阴影为主，以间质病变为主。 阴影很轻并且呈分段分布。 它们还可能显示支气管肺炎的变化，少数可能显示大的肺叶分布和实变。 少数病例合并胸腔积液；

(5)同时，肺炎支原体肺炎应与肺结核、肺炎链球菌肺炎等疾病相鉴别。

4.肺炎支原体感染如何治疗？

(一)对症治疗

①本病有自限性，少数病例不需治疗可自行康复。

② 适当休息，提供充足的水分和营养；

③选择作用缓慢、持久的解热镇痛药，如乙酰苯酚等；

④化痰止咳，清除鼻腔分泌物，保持呼吸道通畅。 必要时可将药物雾化吸入。

(2)抗菌处理

①临床首选阿奇霉素，剂量10mg/(kg·d)，5天为一个疗程。 根据情况肺炎衣原体感染，可应用2～4个疗程，甚至更长。 阿奇霉素只需每天服用一次，连续使用几天，使其成为治疗的首选[2]。 但对于6个月以下的婴儿，使用阿奇霉素尤其是静脉制剂应谨慎，最好口服阿奇霉素制剂[3]。

②支原体肺炎应住院至少2周正规治疗，然后改为口服药物治疗。 否则疗程太短，容易复发。

③目前治疗肺炎支原体肺炎的主导药物为新大环内酯类（阿奇霉素、克拉霉素）、四环素类（多西环素、米诺环素）和喹诺酮类（环丙沙星、氧氟沙星、莫西沙星）药物。 抗感染疗程一般持续10～14天，部分难治性病例疗程可延长至3周左右。 然而，肺阴影完全吸收不应作为停用抗菌药物的指征。

上述三类抗菌药物中，18岁以下未成年人一般应避免使用氟喹诺酮类药物[4]； 四环素类药物可引起牙齿变黄和牙釉质发育不全，也可引起8岁以下儿童牙釉质发育不全。 不适合使用。

肺炎支原体感染一般预后良好，死亡率通常低于0.1%。 然而，并发中枢神经系统感染的患者预后较差。