风湿性二尖瓣狭窄患者三分之二为女性，最常见的病因是风湿热，约一半患者没有急性风湿热病史，但多数有反复链球菌感染引起的扁桃体炎或咽炎病史。

风湿热可单独引起二尖瓣连接处、瓣叶游离缘及腱索增厚、粘连，也可引起上述多个结构增厚、粘连、融合。病变导致二尖瓣开放受限，瓣口截面积减小。狭窄的二尖瓣呈漏斗状，瓣口常呈鱼口状。长期慢性二尖瓣狭窄可导致左心房扩大、左心房壁钙化。当与心房颤动合并时，可在左心耳及左心房内形成壁内血栓。

症状

症状通常仅当二尖瓣中度狭窄（<1.5 cm²）或更严重时才会出现。

1.呼吸困难是最常见的早期症状。首次发作的呼吸困难常因运动、精神应激、感染、妊娠或房颤等诱发，常先表现为劳力性呼吸困难，随着狭窄程度加重，可出现静息呼吸困难、端坐呼吸及阵发性夜间呼吸困难，严重者可出现急性肺水肿。

2.咯血可能发生于下列情况：1）痰中带血或痰中带血，与支气管炎、肺部感染、肺充血或肺毛细血管破裂有关。2）突然大量咯血，通常见于严重的二尖瓣狭窄，可为首发症状。由于支气管静脉同时回流至体循环静脉和肺静脉，因左心房充血已使肺静脉压力明显升高，当肺静脉同时接受支气管静脉血时二尖瓣狭窄怎么治疗，肺静脉压力突然升高，影响支气管静脉引流，从而使本来已经扩张、壁薄的支气管静脉破裂。3）咳出粉红色泡沫状痰，是急性肺水肿的特征。 4）肺梗死伴咯血是本病晚期合并慢性心力衰竭的少见并发症。

3.咳嗽可能与支气管黏膜充血、水肿，导致支气管炎有关，或与左心房扩大，压迫左主支气管有关，往往冬季更为明显，平卧时更为突出。

4、声音嘶哑是由于扩大的左心房及肺动脉压迫左侧喉返神经引起。

严重的二尖瓣狭窄常常表现为“二尖瓣面”：脸颊发绀、嘴唇发绀。

在手术治疗之前，该病无症状期10年生存率为84%，轻度症状者10年生存率为42%，中度和重度症状者15%；从出现症状到完全残疾的平均时间为7.3年。手术和介入治疗明显提高了患者的生活质量和10年生存率。

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