1. 什么是二尖瓣狭窄
二尖瓣主要由前后两个瓣叶组成,开放时其截面积因人而异,一般成人的截面积约为4-6平方厘米二尖瓣狭窄怎么治疗,当前后两个瓣叶发生病变时,二尖瓣面积会缩小,导致血流动力学改变,出现特殊症状,称为二尖瓣狭窄。
二尖瓣狭窄的临床表现
1.症状
(1)呼吸困难
呼吸困难主要是肺静脉高压和肺淤血引起的症状。在疾病早期,经常运动和发热会使心输出量增加而引起呼吸困难。随着病情加重,即使最轻微的活动也会立即引起呼吸困难。
(2)咯血
咯血主要是由于长期肺静脉高压导致支气管血管破裂,造成大量出血,不能立即排出的症状。
(3)咳嗽和流泪
咳嗽是由于左心房压力增加,导致左主支气管受到高强度压迫所致。
2. 体征
(1)心尖部第一心音增强
二尖瓣狭窄的主要特征是舒张期出现杂音和开口音,第二心音与开口音之间的时间间隔可反映狭窄程度,时间越短,狭窄程度越严重。
(2)二尖瓣面容特征和颈静脉压增高
二尖瓣面容和颈静脉压增高主要由严重二尖瓣狭窄引起。
二尖瓣狭窄的治疗
1.药物治疗
药物治疗一般针对心力衰竭、房颤、抗凝适应症三种情况。心力衰竭的治疗主要遵循促进尿液排泄、增强心脏功能、扩张血管的原则。房颤的治疗主要是控制心室率、预防血栓形成。抗凝适应症主要针对左心房血栓形成或有血栓病史的患者。如果患者没有禁忌症,则使用华法林进行治疗。
2.手术治疗
手术治疗采用经皮房间隔穿刺术、闭式瓣膜切开术、瓣膜成形术等,这些方法都是治疗二尖瓣狭窄的有效方法,虽然比药物治疗危险、麻烦,但治疗效果比药物治疗明显,康复的机会也比手术治疗大得多。